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转氨酶正常或低水平者是否需要抗病毒

来源:肝健康 日期:2017-11-23 13:29;作者:秩名    

  转氨酶特别是谷丙转氨酶ALT是反映肝脏是否有炎症的敏感指标,ALT正常或低水平(在2倍正常值以内)常表示肝脏组织无炎症或炎症程度较轻。
 
  在肝脏无炎症的情况下,常表示患者的机体还处于免疫耐受状态,这时抗病毒治疗,无论是打干扰素或服用核苷类似物,效果均很差。对这部分患者是否需要抗病毒治疗,必须联合HBV-DNA水平和组织学炎症活动情况来判断。绝大多数专家认为有下列指征者需要抗病毒治疗:
 
  1、ALT正常或低水平,但肝脏或脾脏有影像学改变,如B超检查肝脏组织的光点随时间推移而增粗,分布欠均匀,脾脏增大。出现这样的情况,为阻断或延缓疾病进展,需要进行抗病毒治疗。
 
  2、肝脏组织学检查(肝穿取活组织检查)有炎症改变(Knodell HAI评分≥4,或≥G2的炎症坏死),需抗病毒治疗。
 
  所以慢性乙肝携带者除定期复查肝功能和HBV-DNA外,还需定期行肝脏和脾脏的B超检查;ALT轻度升高,HBV-DNA值可以测得,年龄超过35岁者,最好能进行一次肝穿,以评估肝脏炎症,尽早抗病毒治疗。

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