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中医如何治疗乙型肝炎

来源:未知 日期:2015-02-27 13:37;作者:gjk    

    (一) 慢性活动期,以清肝利湿为先:慢性活动期常表现为黄疸加深,恶心欲吐,脘痞腹胀,纳少便溏,肝功能明显异常。此时病理以湿热为主,病变重在脾胃肝胆,治疗首先以清肝利湿着手,邪毒去,湿热清,则诸症自除。同时强调清肝解毒时苦寒不可太过,中病即止,适当配以健脾助运之品。并提醒注意利湿之品也不可久用,因为慢陛肝炎活动期因邪毒耗伤阴津,有阴伤倾向,过分利湿可加速阴伤。另外,活动期也不宜用补益之品,特别是表现为腹胀便溏等湿困脾阳之证时,不可误认为脾气不足,误用补脾壅滞之剂。对于当归、白芍、枸杞子等阴柔之品也不宜过早投施,以免邪恋不去,病情缠绵。
 
    (二) 慢性迁延期,以健脾养肝为要:慢性迁延期表现为全身乏力,右胁隐痛,头晕目眩,口干,少寐,面色少华等一派肝脾两虚之症状,多由湿邪困脾、阳气受损,或湿热久羁、热盛伤阴,或过用苦寒化燥、肝阴受劫。此时正虚是主要矛盾,必须以补气健脾、养肝柔肝为其治疗原则。用健脾养肝之品时必须注意补气健脾,不可过于温燥,否则会重伤其阴,而在养肝柔肝之际也要注意不可过于滋腻,以免碍脾伤胃,阻滞气机。治疗时必须掌握好补气与养肝的轻重主次,脾气虚为主,重在补气健脾,用参、芪、苓、术。肝阴伤为主,重在滋养肝木。慢性肝炎后期,“穷必及肾”,每有肾精受损的表现,此时补肾应以平补肾精为主,常选用何首乌、肉苁蓉、菟丝子等药,对于大温大热之附子、肉桂等则不宜使用,恐伤阴动血。
 
    (三) 邪毒蕴结时,注重化淤疏肝:疏肝调气对黄疸明显的活动性肝炎或胆汁郁积之肝炎有较好疗效,疏肝调气注意选用气味轻清、理气而不伤阴的药物,如玫瑰花、绿梅花、玳玳花等。对已有阴伤之象者,则又须配白芍、石斛、枸杞子等阴柔之品,刚中有柔,疏中有养,相得益彰。慢性肝炎还可致淤血内停,活血化淤是必不可少的治法。胁下瘕块明显常加用炮山甲、炙鳖甲等,甚者可用地鳖虫、莪术等。活血化淤药在急性活动期宜首选丹皮、虎杖、赤芍等清热解毒活血之品;对伴有气滞者,宜选用理气活血的药物,如郁金、川芎、川楝子等。
 
    (四) 调理气血,重在凉血活血:调理气血包括疏肝、解郁、行气、活血等,而重点在于凉血活血。肝炎疫毒病邪留于血分,日久必致血滞不活,进而结淤。“乌蛇蟾蜍汤”二号配方治疗慢性病毒性肝炎,凉血活血药有三大优点:虫类油脂性药物与其他药配伍能搜剔出血分毒热,和酸甘寒药相伍更得益彰,此其一;凉血活血药可抑制纤维组织增生可抑制变态反应,对降低球蛋白和浊度异常有良好的作用,此其二;虫类油脂性药物,活血化瘀,软坚散解,可促使肝细胞再生,预防肝硬化发展,此其三。调理气血,凉血活血与扶正培本药合理配伍,不仅可以调节免疫功能,且活血化淤药能改善肝细胞供氧状况,起到抗肝纤维化的作用,能促进蛋白质合成与代谢,从而起到良好的协同作用。 总之,根据乙型肝炎疫毒之邪的特性,治疗病毒性肝炎当以解毒为重点,既重视清热毒,又重视调理气血,凉血活血。
 
    (五) 注重双向调节:慢性肝炎患者肝组织病变的修复,应以促进肝细胞再生、抑制纤维组织形成为治疗方向,用药需要根据两个不同的治则加以选择,即前者用补,后者用清,故需要采用清补兼施的双向性治疗原则。如慢性活动性肝炎患者蛋白代谢失调,表现为白蛋白降低而球蛋白增高,浊度和絮状试验等出现阳性反应,对于提高白蛋白当用补法(补气补血、健脾补肾),对于降低球蛋白当用清法(凉血活血),也是清补兼施双向调节。临床用药时十分注重药物之间的制约作用,“乌蛇蟾蜍汤”配方治疗慢性肝炎,养血活血;软坚散结。使肝体柔润,血脉通达,阴阳平衡。从而达到清除病毒,补血兼施的双向治疗方案。
 
    (六) 治疗诸症状,用药需随机变通:慢性肝炎证候变化多端,除乏力、纳差等一般症状外,还有胁痛、腹胀、黄疸、出血等,临床用药也就涉及到多个环节,不仅要调节机体免疫功能,抗肝纤维化;还要注意改善肝功、减轻症状与体征等,很难期望一方一药达到治愈的目的,这样既违背了中医辨证用药规律,也不符合现代医学综合治疗的观点。乌蛇蟾蜍汤二号处方治疗慢性肝炎,虽然在临床中取得了很好的疗效,但对一些突出症状的患者在使用时,仍要随症加减。

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