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降低慢乙肝患者的肝癌风险

来源:国际肝病 日期:2019-10-16 13:45;作者:国际肝病    

  CCIFLDI2019丨降低慢乙肝患者的肝癌风险,听听韩国Lim YS教授怎么说
 
  肝癌已成为慢性乙型肝炎患者的最大死亡威胁,而不是晚期肝病或者肝功能衰竭。2019年“中部肝病与感染国际高峰论坛”(CCIFLDI2019)期间,韩国蔚山大学医学院牙山医学中心消化中心主任Young-Suk Lim教授介绍了现有口服抗病毒药物在预防乙型肝炎病毒(HBV)相关肝细胞癌(HCC)中的作用,并就相关热点问题接受了《国际肝病》的专访。
 
  《国际肝病》:有研究表明,与接受抗病毒治疗的免疫激活期慢乙肝患者相比,未予治疗的免疫耐受期和轻度乙肝患者发生肝细胞癌的风险显著增加,从预防肝细胞癌发生的角度,是否应该考虑扩大目前抗病毒治疗的指征?
 
  Young-Suk Lim教授:我绝对认为,HBV DNA水平中等的患者,即使ALT水平持续偏低,也应接受治疗以预防HCC。扩大治疗适应证的唯一顾虑是长期药物治疗的安全性以及成本。
 
  当前用于慢性乙型肝炎的抗病毒药物已具有很高的安全性,长期使用理应不会引起不良事件,耐药的问题几乎完全解决了,所以患者可以长期安全用药。随着仿制药的出现,药物成本正在迅速下降。
 
  因此,治疗适应证的两大障碍将不再是问题。我绝对认为具有中等范围HBV DNA水平的患者应立即治疗,而无需等待ALT升高。
 
  《国际肝病》:除了抗病毒治疗,还有哪些预防措施可以降低HBV相关肝细胞癌的发生风险?
 
  Young-Suk Lim教授:肝癌多数在肝硬化的疾病基础上形成。为了预防肝癌,我们必须预防肝硬化的发生。许多因素可能导致肝硬化的形成,包括饮酒、吸烟和肥胖。我们必须尽一切努力去戒酒和戒烟。我们还需要尝试减少体内脂肪。
 
  另一个非常重要的事情是尽早发现HCC。尽管我们付出了很多努力,但仍有一部分患者会进展为HCC,但是如果可以在早期阶段检测出癌症,则很可能治愈HCC。我们需要每六个月通过超声检查、CT扫描或MR扫描和甲胎蛋白检测来对HCC进行监测,这非常重要。

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