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无肝硬化HBeAg阴性慢乙肝患者停药后的预后及其预测因素

来源:国际肝病 日期:2019-10-16 13:48;作者:国际肝病    

  尚无可靠指标用于预测HBeAg阴性慢性乙型肝炎(CHB)患者停用抗病毒治疗药物后的转归。希腊雅典大学医学院Papatheodoridi等近日完成的一项研究表明,对于无肝硬化的HBeAg阴性CHB白人患者,血清HBsAg、干扰素诱导蛋白-10(IP10)和乙型肝炎核心相关抗原(HBcrAg)水平,可用于停用长期抗病毒治疗的决策和管理。
 
  研究人员对DARING-B前瞻性研究中停用恩替卡韦或替诺福韦长期治疗时,尚未获得HBsAg清除的所有57例无肝硬化的HBeAg阴性CHB患者进行随访,应用酶免疫分析法,检测血清HBsAg、IP10和HBcrAg水平,并且计算SCALE-B评分[35×HBsAg(log IU/mL) + 20×HBcrAg(log U/mL) + 2×年龄(岁)+ ALT(U/L) + 40],对血清HBsAg、IP10和HBcrAg水平用于预测患者停用长期抗病毒治疗后发生HBsAg清除、复发和再治疗的性能进行评估。
 
  结果,12例患者在再治疗前获得HBsAg清除,18个月的累积HBsAg清除率为25%,发生HBsAg清除的独立预测因素为基线HBsAg水平较低和1个月时的IP10水平较高。在基线HBsAg水平≤100 IU/mL的10例患者中,7例(70%)患者清除HBsAg,1例(10%)患者需要再治疗;在基线HBsAg水平>1000 IU/mL的23例患者中,1例(4%)患者清除HBsAg,10例(43%)患者需要再治疗;在基线HBsAg水平为100-1000 IU/mL的24例患者中,4例(17%)患者清除HBsAg,5例(21%)患者需要再治疗,在该亚组中,患者1个月时的IP10水平与HBsAg清除显著相关,IP10 >150 pg/mL和≤150 pg/mL患者的HBsAg清除率分别为30%和7%。
 
  基线HBcrAg水平与再治疗有关,获得HBsAg清除的所有患者均检测不出基线HBcrAg。SCALE-B评分与HBsAg清除有关,但与复发或再治疗无关。
 
  参考文献:Papatheodoridi M, Hadziyannis E, Berby F, et al. Predictors of HBsAg loss, relapse and retreatment after discontinuation of effective oral antiviral therapy in non-cirrhotic HBeAg-negative chronic hepatitis B.J Viral Hepat. 2019 Sep 28.
 
  (来源:《国际肝病》编辑部)

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