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慢乙肝患者替诺福韦或恩替卡韦停药复发的预测因素

来源:国际肝病 日期:2018-01-11 14:10;作者:国际肝病    

  我国台湾大学医院Su等近日完成的一项研究表明,慢性乙型肝炎(CHB)患者应用替诺福韦酯(TDF)、恩替卡韦(ETV)治疗,患者治疗结束时的HBsAg水平和停药后1个月时的HBV DNA水平,可以预测停药后的复发风险。
 
  该项前瞻性研究纳入停用核苷(酸)类似物(NA)治疗的CHB患者,分析患者的病毒学和宿主因素,包括HBsAg和抗-HBc水平、牛磺胆酸共转运蛋白(NTCP,rs2296651)、细胞毒T淋巴细胞相关抗原4(CTLA4,rs231775)、人类白细胞抗原(HLA)-DPA1(rs3077)和HLA-DPB1(rs9277535)的单核苷酸多态性以及治疗后的预测因素,记录患者的再治疗和转归情况,对患者停用NA治疗后,病毒学复发(VR)、临床复发(CR)、持续临床应答(SCR)和再治疗转归的模式和预测因素进行评估。
 
  研究共纳入100例应用ETV或TDF治疗3年停药的患者,停用TDF患者3个月时的VR和CR率显著高于停用ETV者[分别为52.9%对比6.1%(P<0.001)和15.2%对比1.5%(P=0.007)],但是,患者停用TDF和ETV后12个月时的复发率相似。
 
  分析显示,NA治疗结束时的HBsAg水平可以预测VR(HR=1.62,95%CI:1.19~2.21)、CR(HR=1.78,95%CI:1.13~2.81)和SCR(OR=0.57,95%CI:0.35~0.94);CTLA4非GG基因型可以预测VR(HR=1.74,95%CI:1.01~3.00)和CR(HR=2.06,95%CI:1.04~4.11),而rs3077为AA基因型可以预测SCR(OR=10.84,95%CI:1.12~105);患者停用NA后1个月时的HBV DNA水平是后来发生复发的早期预测因素。
 
  原文链接:Su TH, Yang HC, Tseng TC, et al. Distinct Relapse Rates and Risk Predictors After Discontinuing Tenofovir and Entecavir Therapy. J Infect Dis. 2018 Jan 2.

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